Generální vikáři pražského arcibiskupství vydávají mistru Janovi (Johanni), správci školy v Horšovském Týně (Tyn Horssoviensi), kridu s pověřením exekutora, aby po jejím vyhlášení provedl jeho konfirmaci a investituru k farnímu kostelu Panny Marie v Poleni (Polena), uprázdněnému smrtí Michala (Michaelis). Prezentován byl bratry Hynkem a Dobešem z Ústupenice sezením na Pušperku (famosorum Hinconis et Dobessii fratrum de Ustupenicz residencium in Pusperg). Exekutorem byl ustanoven farář z Horšovského Týna, který ale nemohl ke kostelu bezpečně přijít.
Místo vydání listiny vyplývá ze skutečnosti, že listina byla vydána generálními vikáři pražského arcibiskupství, kteří úřadovali ve zmíněné době v Žitavě.
Přepis regestovaného dokumentu
Polena. — Anno quo supra die vltima April. data est crida magistro Johanni, rectori scolarum in Tyn Horssouiensi, ad eccl. paroch. S. Marie in Polena, per mort. Michaelis vlt. rect. vac., ad present. famosorum Hinconis et Dobessii fratrum de Vstupenicz residencium in Pusperg patronorum. Exec. pleb. in Tyn Horssouiensi, quia tutus accessus non patet.