Purkmistr Matyáš (Matyáš purgmistr té chvíle) a přísežní konšelé města Bělé pod Bezdězem (konšelé přísežní města Bělé) Václav Kruh (Václav Kruh), Petr Tachovský (Petr Thachowský), kovář Petr (Petr kovář), Kříž (Kříž), Jeník (Jeník), krejčí Macek (Macek krajčí), Mařík Šťáva (Mařík Šťáva), kovář Šimon (Šimon kovář), Budek (Budek), česíř Jan (Jan čěšieř) a kovář Mařík (Mařík kovář) dosvědčují, že Jana řečená Herjánka (Jana řečená Heryanka) daruje svému synovci Mikšovi (Mikšovi sestřenci svému) po své smrti tři čtvrtě role (tři čtvrti role), jejíž jedna čtvrť leží mezi mezemi Mikšových a Heraufových (mezi Heraufovy) a dvě čtvrti leží v Nivách (v Nivách); dále daruje dům v Chotětově (v Chotětově) se vším majetkem pod podmínkou věcného břemena dožití.
- A: SOA Praha ‒ SOkA Mladá Boleslav; AM Bělá pod Bezdězem; kniha 1453; fol. 41v; aktuální uložení neověřeno
Přepis regestovaného dokumentu
Jana řečená Heryanka z Chotětova.
My Matyáš purgmistr té chvíle, Václav Kruh, Petr Thachowský, Petr kovář, Kříž, Jeník, Macek krajčí, Mařík Šťáva, Šimon kovář, Budek, Jan čěšieř, a Mařík kovář, konšelé přísežní města Bělé, vyznáváme nynějším i budúcím, že přistúpivši před naše plné právo v zahájeném súdě poctiví žena paní Jana řečená Heryanka, s dobrým rozmyslem a s gitrnim sic potazem, dobrovolně, jsúci sebe dobřě mocna, i vzdala Mikšovi sestřenci svému tři čtvrti role, kteráž leží, jedna čtvrt vedle mezí Mikšových s jedné, a vedle mezi Heraufovy z druhé strany, a dvě čtvrti, kteréž ležie v Nivách, i s domem v Chotětově, i se vším nábytkem, kterýž by koli mohl jmenován býti, po své smrti. To sobě vymieňujíc, že v tom svrchupsaném statku má mocná hospodyně do své smrti býti, a na tom jí ižádný nemá překážeti. Kteréžto všecky svrchupsané věci svrchupsanému Mikšovi i jeho budúcím mocně po své smrti vzdává a mocna činí, tak aby na tom statku svrchupsanému Mikšěvi žádný z jiných přátel nepřekážel. Jenž psáno jest anno Domini M°CCCC°XXXVI°, in vigilia Andree apostoli Domini gloriosi.