Šimon z Nymburka (Simon), generální vikář pražského arcibiskupství, ustanovuje Václava (Wenceslaum), faráře v Sutomi (Sutom), k oltáři Navštívení Panny Marie v klášteře v Teplicích (Teplicz). Ustanoven byl v zastoupení svým prokurátorem Hánkem (Hanconis), farářem v Brozanech (Brozano). Oltář byl uprázdněn smrtí Ondřeje (Andree). Prezentován byl abatyší Eliškou (Elizabeth) a konventem kláštera sv. Jana v Teplicích.
Přepis regestovaného dokumentu
Teplicz. ‒ Simon etc. quod nos ad present. Elizabeth abbatisse et conuentus mon. sanctimonialium S. Johannis in Teplicz ad altare Visitacionis S. Marie in mon. Teplicensi, per mort. Andree vlt. rect. vac., d. Wenceslaum, plebanum in Sutom, in persona d. Hanconis, plebani in Brozano, procuratoris sui, etc. Dat. Zittauie a. D. MoCCCCXXXV, die III Oct.