Purkmistr IDPetr švec (Petřík švec purgmistr v ty časy), IDVít Konšelík (Vítek Konšelík), IDŠimon kovář (Šimon kovář), IDMařík Štiva (Mařík Sstiwa), IDMatěj švec (Matěj švec), IDPytánský pekař (Pytansky pekař), IDMatěj Holub (Matěj Holub), IDRumpold (Rumpolt), IDPetr Tachovský (Petr Tachovský), IDMichal hokynář (Michal hokynář), IDJan česíř (Jan czyessyerz), IDBartl soukeník (Bartl súkeník), přísežní konšelé města IDBělá pod Bezdězem (konšelé a přísežní města Bělé) oznamují, že před ně předstoupil IDŠimon provazník (Šimon provazník) společně s IDJírou, vnukem jeho ženy (Jírú s vnukem jeho ženy), který od IDŠimona přijal ½ kopy grošů (pól kopy), za což se vzdal nároků na jeho zboží.
- A:
- B: SOA Praha; SOkA Mladá Boleslav; AM Bělá pod Bezdězem; kniha 1417; fol. A9v; aktuální uložení neověřeno
Anno domini MoCCCCoXXIX. Šimon provazník a Jírú vnukem.
My Petřík švec purgmistr v ty časy, Vítek Konšelík, Šimon kovář, Mařík Sstiwa, Matěj švec, Pytansky pekař, Matěj Holub, Rumpolt, Petr Tachovský, Michal hokynář, Jan czyessyerz, Bartl súkeník, konšelé a přísežní města Bělé královstvie a bratrzského sirotkúv v držění, vyznáváme obecně přědě všěmi, že Šimon provazník přistúpil před nás s Jírú s vnukem jeho ženy dřevnie, že Jíra svrchupsaný vzav pól kopy od Šimona provazníka svrchupsaného, mocně odřieká sě všeho toho, oč jest stál, a má ho věčně s pokojem nechati i jeho budúcích.