Purkmistr IDJan Paternostrer (Johannes Paternostrer) a přísežní města IDZnojma (Znoyma) IDPavel ze IDŠatova (Paulus de Schataw), IDJakub z Hostěradic (Jacobus de Hostradicz), IDMichal Pancir (Michael Panczir), IDJan Radler (Johannes Radler), IDJakeš Kramář (Jax Institor), IDMichal Wunder (Michael Wunder) a IDErhard z IDJindřichova Hradce (Erhardus de Nova Domo) se zavazují odvádět každoročně z majetků města plat 4 kop grošů chudým a kaplanovi ve znojemském špitálu. Plat bude městská rada odvádět vždy o suchých dnech, a to buď sama, nebo prostřednictvím osob, které tím pověří. Zmíněný plat zakoupil pro daný účel IDJan z IDMeziříčí (armiger Johannes de Mezerziecz) za 40 kop grošů. Učinil tak ke spáse své, svých příbuzných a předků. Z platu mělo být rozdělováno vždy o suchých dnech 50 grošů chudým a 10 grošů knězi, nebo kaplanovi ve špitálu. Tento kaplan měl o suchých dnech sloužit vigilii s jednou čtenou mší za duši donátora, jeho příbuzných a předků. Rovněž měl o suchých dnech jmenovat zmíněné při mši za přítomnosti chudých ze špitálu. Ty měl vyzývat, aby se modlili za donátora a jeho příbuzné.
- IDZnojmo: SECRETVM CIVIUM ZNOYMENSIVM; červená v misce z přírodního vosku; přivěšená na pergamenovém proužku
- A: SOkA Jihlava; Sbírka městského muzea Telč (neuspořádáno); stará sign. K 7