Generální vikáři pražského arcibiskupství vydávají Petrovi (Petro), dosud faráři v horním kostele v Újezdě pod Troskami (Wgyezd Superiori) kridu s pověřením exekutora, aby po jejím vyhlášení provedl jeho konfirmaci a investituru k farnímu kostelu v Samšině (Sampsina). Kostel získal směnou s dosavadním farářem Mikulášem (Nicolao). Souhlas se směnou udělil Přibík ze Samšiny (famosi Przybkonis armigeri de Sampsina). Exekutorem byl ustanoven farář z Mladějova (Mladyeyow).
Místo vydání listiny vyplývá ze skutečnosti, že listina byla vydána generálními vikáři pražského arcibiskupství, kteří úřadovali ve zmíněné době v Žitavě.
Sampsina. ‒ Anno quo supra die XIIII Magii data est crida d. Petro, olym pleb. eccl. in Wgyezd Superiori, ad eccl. paroch. in Sampsina ex causa permut. cum d. Nicolao, olym pleb in Sampsina, de cons. famosi Przybkonis armigeri de Sampsina. Exec. pleb. in Mladyeyow.